Dysfunktion Erektile

Erektile Dysfunktion (ED) bezeichnet anhaltende Schwierigkeiten, eine für sexuelle Aktivität ausreichende Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten. Gelegentliche Erektionsprobleme können vorkommen und bedeuten nicht automatisch, dass eine behandlungsbedürftige Störung vorliegt. Treten die Beschwerden jedoch regelmäßig oder über einen längeren Zeitraum auf, sollte nach möglichen Ursachen gesucht werden.

Die Gründe für eine erektile Dysfunktion sind vielfältig. Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Diabetes, hormonelle Veränderungen und bestimmte Medikamente können ebenso eine Rolle spielen wie Stress, Ängste oder andere psychische Belastungen. Häufig wirken mehrere Faktoren gleichzeitig zusammen.

Was ist eine erektile Dysfunktion?

Bei sexueller Erregung senden Gehirn und Nervensystem Signale an die Blutgefäße des Penis. Die glatte Muskulatur entspannt sich, der Blutfluss nimmt zu und die Schwellkörper füllen sich mit Blut. Dadurch entsteht eine Erektion.

Wird dieser Prozess an einer Stelle gestört, kann es schwieriger werden, eine Erektion zu bekommen oder ausreichend lange aufrechtzuerhalten. Ursachen können beispielsweise eine beeinträchtigte Durchblutung, Nervenschäden, hormonelle Veränderungen oder psychische Faktoren sein.

Der früher häufig verwendete Begriff Impotenz ist weniger präzise, da er verschiedene sexuelle Funktionsstörungen umfassen kann. Medizinisch wird heute überwiegend von erektiler Dysfunktion beziehungsweise ED gesprochen.

Wie häufig ist erektile Dysfunktion?

Erektionsstörungen gehören zu den häufigen sexuellen Gesundheitsproblemen bei Männern. Die Wahrscheinlichkeit nimmt mit zunehmendem Alter zu, eine erektile Dysfunktion ist jedoch keineswegs ausschließlich ein Problem älterer Männer.

Auch jüngere Männer können betroffen sein. In dieser Altersgruppe können neben körperlichen Ursachen insbesondere Stress, Leistungsdruck, Ängste und andere psychische Faktoren eine wichtige Rolle spielen.

Das Alter selbst ist nicht zwangsläufig die direkte Ursache. Vielmehr treten mit zunehmendem Alter häufiger Erkrankungen und Risikofaktoren auf, die Blutgefäße, Nervensystem oder Hormonhaushalt beeinflussen können.

Welche Arten der erektilen Dysfunktion gibt es?

Erektile Dysfunktion lässt sich anhand ihrer zugrunde liegenden Ursachen in verschiedene Formen einteilen. In der Praxis sind die Grenzen jedoch nicht immer eindeutig, da körperliche und psychische Faktoren miteinander verbunden sein können.

Organische erektile Dysfunktion

Bei einer organisch bedingten ED stehen körperliche Ursachen im Vordergrund. Dazu können Erkrankungen der Blutgefäße, neurologische Erkrankungen, hormonelle Störungen oder anatomische Veränderungen gehören.

• Vaskuläre Ursachen: Eine eingeschränkte Durchblutung kann beispielsweise mit Bluthochdruck, Arteriosklerose oder Diabetes zusammenhängen.
• Neurologische Ursachen: Erkrankungen oder Verletzungen des Nervensystems können die für eine Erektion erforderlichen Nervensignale beeinträchtigen.
• Hormonelle Ursachen: Unter anderem kann ein niedriger Testosteronspiegel die sexuelle Funktion beeinflussen.
• Anatomische Ursachen: Veränderungen des Penis können ebenfalls die Erektionsfähigkeit beeinträchtigen.

Psychogene erektile Dysfunktion

Psychische und emotionale Faktoren können eine Erektion erheblich beeinflussen. Stress, Leistungsangst, Depressionen oder Probleme innerhalb einer Beziehung können dazu führen, dass trotz vorhandener körperlicher Voraussetzungen keine ausreichende Erektion entsteht.

Psychisch bedingte Erektionsprobleme können beispielsweise situationsabhängig auftreten. Manche Männer haben in bestimmten Situationen Schwierigkeiten, während spontane oder morgendliche Erektionen weiterhin vorhanden sind.

Gemischte erektile Dysfunktion

Sehr häufig lassen sich körperliche und psychische Ursachen nicht vollständig voneinander trennen. Eine körperlich verursachte Erektionsstörung kann beispielsweise Leistungsangst hervorrufen, die das bestehende Problem zusätzlich verstärkt.

Medikamentenbedingte Erektionsstörungen

Auch Arzneimittel können die sexuelle Funktion beeinflussen. Dazu gehören unter anderem bestimmte Blutdruckmedikamente, Antidepressiva und andere Präparate. Medikamente sollten deshalb niemals eigenständig abgesetzt oder verändert werden. Bei einem vermuteten Zusammenhang sollte dies mit einem Arzt besprochen werden.

Ursachen einer erektilen Dysfunktion

Eine ED hat nicht immer eine einzelne klar erkennbare Ursache. Häufig entsteht sie durch das Zusammenspiel verschiedener gesundheitlicher, psychischer und lebensstilbedingter Faktoren.

Körperliche Ursachen

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Veränderungen der Blutgefäße können den Blutfluss zum Penis beeinträchtigen.
• Bluthochdruck: Langfristig können Gefäßveränderungen entstehen, die sich auf die Erektionsfähigkeit auswirken.
• Diabetes: Ein dauerhaft erhöhter Blutzuckerspiegel kann Blutgefäße und Nerven schädigen.
• Hormonelle Veränderungen: Unter anderem können Veränderungen des Testosteronspiegels die sexuelle Funktion beeinflussen.
• Neurologische Erkrankungen: Erkrankungen des Nervensystems können die Signalübertragung zwischen Gehirn und Penis beeinträchtigen.
• Medikamente: Erektionsprobleme können bei bestimmten Arzneimitteln als Nebenwirkung auftreten.

Psychische Ursachen

• Stress: Beruflicher oder privater Stress kann sich negativ auf sexuelle Erregung und Erektionsfähigkeit auswirken.
• Leistungsangst: Die Sorge, keine ausreichende Erektion zu bekommen, kann selbst zum Problem beitragen.
• Depressionen: Depressionen können sowohl sexuelles Interesse als auch sexuelle Funktion beeinflussen.
• Beziehungsprobleme: Konflikte oder fehlende emotionale Nähe können ebenfalls eine Rolle spielen.

Lebensstil und Risikofaktoren

• Rauchen
• übermäßiger Alkoholkonsum
• Übergewicht
• Bewegungsmangel
• chronischer Stress
• unzureichender Schlaf

Da Erektionsprobleme mit Gefäß- und Stoffwechselerkrankungen zusammenhängen können, sollten länger bestehende Beschwerden nicht ausschließlich als sexuelles Problem betrachtet werden.

Symptome einer erektilen Dysfunktion

Das zentrale Merkmal einer ED sind wiederkehrende oder anhaltende Schwierigkeiten mit der Erektion. Die Ausprägung kann von Mann zu Mann unterschiedlich sein.

• Es entsteht trotz sexueller Erregung keine ausreichende Erektion.
• Eine Erektion entsteht, lässt jedoch zu früh wieder nach.
• Die Erektionsfähigkeit schwankt deutlich zwischen verschiedenen Situationen.
• Erektionsprobleme treten regelmäßig über einen längeren Zeitraum auf.

Ein vermindertes sexuelles Verlangen ist nicht dasselbe wie eine erektile Dysfunktion, kann aber gleichzeitig auftreten. In solchen Fällen können beispielsweise hormonelle oder psychische Faktoren beteiligt sein.

Wann sollte man mit Erektionsproblemen zum Arzt?

Eine einzelne ausbleibende Erektion ist normalerweise kein Grund zur Sorge. Müdigkeit, Stress, Alkohol oder eine belastende Situation können vorübergehend Einfluss auf die sexuelle Funktion haben.

Treten Erektionsprobleme jedoch regelmäßig auf oder bleiben sie über längere Zeit bestehen, ist eine medizinische Abklärung sinnvoll. Dies gilt insbesondere dann, wenn zusätzlich Diabetes, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder andere gesundheitliche Risikofaktoren bestehen.

Eine ärztliche Untersuchung kann nicht nur bei der Auswahl einer geeigneten Behandlung helfen. Sie kann auch dazu beitragen, bislang unerkannte gesundheitliche Ursachen zu identifizieren.

Wie wird erektile Dysfunktion diagnostiziert?

Die Diagnose beginnt in der Regel mit einem ausführlichen Gespräch über die Beschwerden, deren Dauer und mögliche Begleiterkrankungen. Auch regelmäßig eingenommene Medikamente, Lebensstil und psychische Faktoren können relevant sein.

Je nach Situation können zur Abklärung unter anderem folgende Schritte gehören:

1. Erhebung der medizinischen und sexuellen Vorgeschichte.
2. Körperliche Untersuchung und Kontrolle des Blutdrucks.
3. Blutuntersuchungen, beispielsweise zur Beurteilung von Blutzucker, Blutfetten oder Hormonwerten.
4. Beurteilung möglicher psychischer oder partnerschaftlicher Faktoren.
5. Bei Bedarf weiterführende Untersuchungen zur Durchblutung oder anderen möglichen Ursachen.

Ziel der Diagnostik ist nicht nur die Feststellung einer ED, sondern insbesondere die Suche nach den zugrunde liegenden Faktoren.

Wie wird erektile Dysfunktion behandelt?

Welche Behandlung geeignet ist, hängt von Ursache, Gesundheitszustand und persönlichen Umständen ab. Häufig werden mehrere Maßnahmen miteinander kombiniert.

Änderungen des Lebensstils

Insbesondere bei bestehenden kardiovaskulären oder metabolischen Risikofaktoren können Veränderungen des Lebensstils einen wichtigen Bestandteil der Behandlung darstellen.

• regelmäßige körperliche Aktivität
• ausgewogene Ernährung
• Gewichtsreduktion bei Übergewicht
• Rauchstopp
• Reduzierung übermäßigen Alkoholkonsums
• ausreichender Schlaf
• Umgang mit chronischem Stress

PDE5-Hemmer

Zu den etablierten medikamentösen Behandlungsmöglichkeiten gehören PDE5-Hemmer. Diese Wirkstoffe unterstützen bei sexueller Stimulation den natürlichen Mechanismus einer Erektion, indem sie die Durchblutung des Penis fördern.

Zu dieser Wirkstoffgruppe gehören Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil und Avanafil. Sie unterscheiden sich unter anderem hinsichtlich Wirkungseintritt und Wirkungsdauer.

Unsere ausführliche Seite über Sildenafil erklärt beispielsweise Wirkmechanismus, Einnahme, Wirkungsdauer, Dosierungen und mögliche Nebenwirkungen des Wirkstoffs.

PDE5-Hemmer sind nicht für jeden Patienten geeignet und können Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten verursachen. Besonders wichtig ist, dass sie nicht zusammen mit Nitraten eingenommen werden dürfen. Vor der Anwendung sollte deshalb geklärt werden, ob gesundheitliche Gründe oder andere Arzneimittel dagegensprechen.

Psychologische und sexualtherapeutische Unterstützung

Wenn Stress, Angst, Depressionen oder Beziehungsprobleme eine wesentliche Rolle spielen, kann psychologische oder sexualtherapeutische Unterstützung sinnvoll sein. Auch bei einer ursprünglich körperlich verursachten ED kann eine solche Behandlung helfen, wenn sich zusätzlich Leistungsangst entwickelt hat.

Weitere Behandlungsmöglichkeiten

Wenn orale Medikamente nicht geeignet sind oder nicht ausreichend wirken, stehen je nach Ursache weitere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Dazu können Vakuumerektionshilfen, lokal angewendete beziehungsweise injizierbare Medikamente und in ausgewählten Fällen operative Verfahren gehören.

Welche Methode infrage kommt, sollte individuell mit einem Arzt oder Facharzt besprochen werden.

Sildenafil, Tadalafil oder Vardenafil?

Die drei Wirkstoffe Sildenafil, Tadalafil und Vardenafil gehören zur selben Arzneimittelgruppe, unterscheiden sich jedoch in einigen Eigenschaften.

Sildenafil gehört zu den bekanntesten PDE5-Hemmern und wird typischerweise nach Bedarf eingesetzt. Tadalafil zeichnet sich insbesondere durch eine deutlich längere Wirkungsdauer aus. Vardenafil besitzt wiederum ein eigenes pharmakologisches Profil.

Welcher Wirkstoff im individuellen Fall am besten geeignet ist, hängt unter anderem vom Gesundheitszustand, von anderen Medikamenten, der Verträglichkeit und den persönlichen Anforderungen ab.

Einen direkten Vergleich der beiden besonders bekannten Wirkstoffe finden Sie in unserem Ratgeber Sildenafil vs. Tadalafil. Zusätzlich behandeln wir die Unterschiede zwischen Sildenafil und Vardenafil auf einer eigenen Seite.

Können Erektionsstörungen verhindert werden?

Nicht jede erektile Dysfunktion lässt sich verhindern. Viele Risikofaktoren überschneiden sich jedoch mit den Faktoren, die auch für die allgemeine Herz-Kreislauf-Gesundheit von Bedeutung sind.

Regelmäßige Bewegung, eine ausgewogene Ernährung, ein gesundes Körpergewicht, der Verzicht auf Rauchen und ein moderater Umgang mit Alkohol können dazu beitragen, vermeidbare Risikofaktoren zu reduzieren.

Ebenso wichtig ist die Behandlung bestehender Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck. Regelmäßige ärztliche Kontrollen können helfen, solche Erkrankungen frühzeitig zu erkennen und angemessen zu behandeln.

Fazit: Erektile Dysfunktion ist häufig und behandelbar

Erektile Dysfunktion kann körperliche, psychische oder kombinierte Ursachen haben. Während gelegentliche Erektionsprobleme normal sein können, sollten regelmäßig auftretende oder länger bestehende Beschwerden medizinisch abgeklärt werden.

Heute stehen unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Dazu gehören Veränderungen des Lebensstils, psychologische Unterstützung, medizinische Hilfsmittel und Medikamente wie PDE5-Hemmer. Zu den bekanntesten Wirkstoffen zählen Sildenafil, Tadalafil und Vardenafil.

Entscheidend ist, nicht nur die Erektionsstörung selbst zu betrachten, sondern auch mögliche zugrunde liegende Erkrankungen und Risikofaktoren zu berücksichtigen. Eine passende Behandlung richtet sich deshalb nach der individuellen Ursache und dem Gesundheitszustand.